Домашнее отбеливание

 Современное отбеливание зубов: мифы и реальность.

Интернет пестрит различной информацией касательно современных процедур позволяющих изменить цвет зубов. Большинство представленных статей являются научно-популистической литературой, в которой мало истинной научно-доказательной базы и много субъективных мнений вводящих в заблуждение о пользе и вреде отбеливания. Läänemere hambakliinik предлагает своим пациентам самые современные и безопасные способы лечения, поэтому мы попросили одного из ведущих специалистов клиники  доктора Mihhail Bõtšinski прокомментировать ситуацию касательно процедур отбеливания и сопутствующих рисках. 

Сегодня тема отбеливания среди пациентов Läänemere hambakliinik очень популярна. Современные эстетические потребности растут, медицина развивается быстрыми темпами и поэтому сегодня мы можем предложить нашим пациентом больше чем когда-либо. Существует три основных и в то же время самых эффективных типа фото-химического отбеливания зубов:

• Кабинетное отбеливание
• Домашнее отбеливание индивидуальными капами
• Ручная продажа (пластыри, универсальные капы, отбеливающие пасты и тд)

 На сегодняшний день золотым стандартом современного отбеливания является домашнее отбеливание индивидуальными капами. Прородителем данного метода является ортодонт Dr. Bill Klusmier, который начал применять его в конце 1960.  Идея заключается в том, что каждому пациенту изготавливается индивидуальная отбеливающая капа внутрь которой помещается отбеливающий гель. Капу с гелем одевают на зубы, таким образом активный компонент геля (карбамид водорода) проникает внутрь поверхности зуба. Распадаясь, образуются свободные радикалы (HO-, HOO-, HOO-, OO--), которые начинают атаковать органические пигментированные молекулы в промежуточном пространстве неорганических солей, образующих структуру зуба (Dahl and Pallesen, 2003, Joiner, 2006, Minoux and Serfaty 2008), в результате цвет зуба становится более белым. Однако этот процесс может проходить не всегда одинаково эффективно, так как существует множество качественных и количественных аномалий эмали и других структур зуба, именно поэтому процесс отбеливания должен проходить под наблюдением вашего стоматолога, строго соблюдая рекомендации данные вашим доктором. Современные гели содержат не только активные компоненты, но и неактивные, такие как: глицерин, пропиленгликоль, уплотнители, сурфактанты, консерванты и вкусовые добавки. Роль неактивных компонентов проста, они улучшают качество продукта, помогают активному компоненту более равномерно оказывать воздействие на поверхность зуба, ускоряют разложение вредных конечных продуктов распада активного вещества. Последние годы в гели начали добавлять аморфный фосфат кальция, для уменьшения чувствительности после процедур отбеливания (Berger et al., 2012).

 У домашнего отбеливания много преимуществ: контроль ситуации самим пациентом, уменьшенное количество визитов к стоматологу, высокий уровень безопасности, возможность повторения процедуры через несколько лет без новых капиталовложений в отбеливающие капы. Стоит отметить, что с отбеливанием могут сопутствовать и небольшие беспокойства, как правило, они связаны с повышенной чувствительностью шеек зубов и незначительным раздражением края десны. Исследования Smidt et al., 2011; Sun et al., 2011, Candenaro et al., 2010 утверждают, что качественные и морфологические изменения тканей зуба, в частности поверхностного слоя эмали являются незначительными или же полностью отсутствуют при использовании 10-16% концентрации карбамида водорода. То же самое подтверждают и исследования электронной микроскопии проведенные Haywood et al., 1990; Ernst et al., 1996. 

Памятка для пациента желающего отбелить зубы:

 Ключевые моменты безопасного и современного отбеливания: 

• Используйте индивидуальные капы, которые будут сделаны по форме ваших зубов и заказаны из лаборатории.
• Постарайтесь избегать препаратов «ручной продажи», т.к их безопасность может быть поставлена под сомнение.
• Строго следуйте рекомендациям вашего стоматолога касательно режима отбеливания.
• Если у вас есть пломбы или коронки в эстетической зоне, после отбеливания может потребоваться их замена. Если планируются реставрации в переднем отделе, то сначала выполняются процедуры отбеливания и лишь 2 недели спустя зубы могут быть реставрированы. 

Инструкции даваемые врачами Läänemere hambakliinik для пациентов решивших отбелить свои зубы: 

• Перед началом процедуры отбеливания рекомендуем сделать тщательную механическую чистку ультразвуком и деликатную процедуру Air Flow
• Для полного 2-3 недельного курса отбеливания вам понадобится 8 тюбиков 10% или 16% геля. Гель можно приобрести в Läänemere hambakliinik
• Перед использованием кап убедитесь, что внутри капы нет остатков засохшего геля после предыдущего использования. Подготовьте зубы к отбеливанию: чистка промежутков зубной нитью, 2-мин чистка щеткой
• Равномерно распределите небольшое количество геля на внешнюю поверхности капы
• Разместите капу таким образом, что она точно покрывает все поверхности ваших зубов. Проделывайте процедуру перед зеркалом, тогда сможете убедиться, что капа плотно села на зубы и находящийся внутри гель равномерно распределился по внешним поверхностям зубов
• Если небольшое количество геля выступило на поверхность десны, то рекомендуем удалить его с поверхности, чтобы избежать раздражения
• В случае 10% геля держите капы во рту в течение 6-8 часов, 16% - 2-4 часа. Повторяйте процедуру ежедневно в течении 2-3 недель
• Если почувствуете боль, рекомендуем снять капы. Иногда в начале курса зубы могут становиться чувствительными к холоду, это проходящее явление.
• После использования кап тщательно прополощите рот водой, капы также очистите с помощью струи воды
• Клыки, пришеечная область зубов, нижние передние зубы могут потребовать дополнительного отбеливания в течении 2-5 дней, чтобы цвет зубов стал более равномерным.
• Если вам кажется, что вам требуется помощь или дополнительный совет касательно отбеливания, обратитесь к специалистам Läänemere hambakliinik