Влияние снюса на здоровье полости рта

Виктория Ощепкова, стоматолог зубной клиники Läänemere Hambakliinik:

Несмотря на то, что продажа снюса в Европейском союзе запрещена, его употребление постоянно растет, особенно среди ранее не куривших молодых людей. Многие ошибочно считают его безопасным, не осознавая, насколько он может быть вреден для здоровья полости рта. Снюс оказывает влияние на мягкие и твердые ткани, вызывая повреждения и новообразования на слизистой, воспаления и рецессию десен, пигментацию зубов. Снюс также связывают с повышенным риском возникновения рака.

Идея написать дипломную работу на тему влияния снюса на ротовую полость возникла у меня во время врачебной практики, когда во время визитов я обнаружила у своих пациентов, употребляющих снюс, образования на слизистой, которые являются потенциально злокачественными и требуют постоянного наблюдения. Мне хотелось быть «подкованной» в данной теме, так как в наше время она как никогда актуальна и зачастую здоровье слизистой полости рта полностью находится в руках врача-стоматолога, ведь зачастую образования слизистой для пациента незаметны и протекают бессимптомно.

СНЮС: ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Что такое снюс?

Снюс – это бездымное влажное табачное изделие, которое продается в рассыпной форме или же упаковано в маленькие пакетики. Пакетики доступны в разных размерах, они могут быть увлажнены, либо сухие. Вторые обеспечивают более долгое всасывание никотина в кровь, а следовательно более длительное действие. Снюс также доступен в различной концентрации, как стандартной, так и с уменьшенным содержанием табака. Обычно снюс закладывается под верхнюю губу.

Производство снюса отличается от изготовления других табачных изделий. Сушеный табак смешивается с солью и водой, а затем обрабатывается с использованием техники схожей с пастеризацией.

При употреблении снюса в организм поступает то же или порой даже большее количество никотина по сравнению с другими табачными изделиями. Доказано, что использование снюса в течение 5 лет вызывает большую зависимость, чем 10-летнее курение обычного табака.

Почему употребление снюса только растёт, особенно среди молодежи?

У снюса яркая современная упаковка, в его состав добавляются различные вкусовые добавки и подсластители, скрывающие вкус табака. Снюс можно использовать в помещении, он не выделяет дыма с неприятным и вредным для окружающих запахом. Он незаметен для окружающих, в том числе взрослых, от которых многие подростки скрывают употребление табака. Действие снюса наступает намного быстрее и эффект также более выражен. За счёт этого достигается быстрый эффект расслабления. К так называемым «плюсам» снюса также относят его безвредность для дыхательных органов, так как отсуствует процесс горения и выделения дыма.

Различие с бестабачными подушечками

Снюс часто путают с бестабачными подушечками, которые разрешены к продаже в Эстонии. Они производятся в виде похожих на снюс порционных пакетиках, однако вместо табака они заполнены просто белым никотиновым порошком.

Состав

Раньше снюс состоял исключительно из высушенного табака, соли и воды. Позднее к ним стали добавлять, как было упомянуто выше, вкусовые добавки, подсластители и консерванты.

Снюс содержит вызывающий зависимость никотин, а также множество различных химических веществ, в том числе канцерогенных.

Довольно часто к снюсу добавляются сахар и сахаросодержащие вещества (мед, соки фруктов или ягод). Но сейчас многие производители по рекомендации стоматологов заменяют их в своей продукции на некариогенные сахарозаменители, например, сукралозу, ксилитол, ацесульфам, аспартам.

Несмотря на то, что производство снюса стандартизировано, его состав отличается в зависимости от производителя и страны происхождения.

ВРЕД СНЮСА

Чем вреден снюс?

Снюс оказывает влияние как на твердые и мягкие ткани ротовой полости, так и ее микрофлору. Увеличивает риск возникновения рака ротовой полости и гортани.

Снюс способствует образованию кератотических потенциально злокачественных образований слизистой оболочки, рецессии и воспалению десен, халитозу (плохому запаху изо рта) и даже пародонтозу. Однако стоит помнить, что пародонтоз – сложное мультифакториальное заболевание, возникновения которого вызвано использованием снюса в комбинации с ненадлежащим уходом за полостью рта.

Также употребление снюса приводит к стиранию зубов, т.к. содержит абразивные вещества. Кроме того, снюс способствует повышенной пигментации зубов, пломб и зубных протезов.

Специалистами отмечается также риск возникновения кариеса в случае содержания в продукции сахара, а также никотина, который способствует росту некоторых типов кариогенных бактерий.

Выявлено два возможных вида влияния снюса на слизистую оболочку – кератоз и контактная лишайная реакция, которые в свою очередь связаны с возникновением рака слизистой.

Вред очевиден, но требуется продолжение исследований

Несмотря на то, что был проведен ряд биохимических исследований, указывающих на наличие в бездымных табачных изделиях канцерогенов, число эпидемиологических доказательств, оценивающих вред снюса, его канцерогенность и риск для здоровья полости рта ограничено.

Различия полученных при различных исследованиях результатов могли быть связаны с тем, что эти исследования не были как следует стандартизированы. Кроме того, ученые не изучали использование снюса в комплексе с такими факторами как питание, употребление алкоголя и обычных табачных изделий, например, дополнительное курение сигарет.

Проведенное мною исследование доказало, что между употреблением снюса и здоровьем ротовой полости имеется связь, однако для подтверждения конкретного вреда необходимы дополнительные исследования.

В любом случае, несмотря на то, что в данный момент невозможно утверждать о точном вреде снюса, есть достаточное количество доказательств о его влиянии, о которых наше общество совершенно не осведомлено . Именно поэтому я бы хотела информировать как можно больше людей о вреде снюса для здоровья полости рта, повышая осведомленность людей о данном изделии. Чтобы как молодёжь, так и их родители понимали всю опасность данного продукта и осознавали возможные исходы использования снюса.

Я настоятельно рекомендую всем пациентам, употребляющим снюс, регулярно посещать стоматолога, а своим коллегам – тщательно проверять состояние и здоровье полости рта пациентов.